心臟驟停病人早期85%~90%是室顫,治療室顫有效的方法是早用AED除顫。除顫每推遲1分鐘,存活率降低7%~10%。CPR與AED的早期有效配合使用,是搶救心跳呼吸驟停猝死病人的有效搶救手段。
1、電擊指征
重新出現(xiàn)室顫,3次除顫后,患者的循環(huán)仍未恢復(fù),復(fù)蘇者應(yīng)立即實(shí)施1分鐘的CPR,若心律仍為室顫,則再行1組3次的電除顫,然后再行1分鐘的CPR,直至儀器出現(xiàn)“無電擊指征”信息或行高級生命支持。不要在一組3次除顫中檢查循環(huán)情況,因?yàn)檫@會耽擱儀器的分析和電擊,快速連續(xù)電擊可部分減少胸部阻抗,提高除顫效果。
2、無除顫指征
?。?)無循環(huán)體征:AED儀提示“無除顫指征”信息,檢查患者的循環(huán)體征,如循環(huán)仍未恢復(fù),繼續(xù)行CPR。3個“無除顫指征”信息提示成功除顫的可能性很小。因此,行1-2分鐘的CPR后,需再次行心律分析。心律分析時,停止CPR。
(2) 循環(huán)體征恢復(fù):如果循環(huán)體征恢復(fù),檢查患者呼吸,如無自主呼吸,即給予人工通氣,10-12次/分;若有呼吸,將患者置于恢復(fù)體位,半自動體外除顫器heartsave AED應(yīng)仍連接在患者身體上,如再出現(xiàn)室顫,AED儀會發(fā)出提示并自動充電,再行電除顫。